慢性腰痛并非都是腰肌劳损, 这几种原因也很常见

目前来说腰痛可能是一个像感冒一样普遍的问题。

导致感冒的原因有很多种，但是大家的认识里基本上就是轻微的就觉得自己受寒受凉，严重的就会认为是病毒感染。

腰痛的问题也一样，很多人可能习惯性觉得，轻微的腰痛就是腰肌劳损，严重的腰痛就是坐骨神经痛。

事实真的如此吗？

当然不是，导致我们腰痛的原因可是有很多种呢！今天就来跟你介绍几个除了腰肌劳损、腰椎间盘突出突出外并不算少见腰痛原因。

第一种，腰背肌筋膜炎

这个真的太普遍了，尤其是经常久坐不动的人，而且坐姿习惯又不好，喜欢趴在桌子上做事情的人、或者坐着弓腰驼背低头玩手机的，经常性长途驾车，久坐不动的人，以及久站的人等等，都是腰背肌筋膜炎的高发人群。

腰背部广泛区域（如腰椎两侧、骶尾部上方）出现酸胀痛、紧绷感或钝痛。

其比较有特点是在早上刚起床或者久坐之后疼痛最为明显，你起身活动活动后会得到一定缓解。当然了热敷或按摩后减轻。

疼痛的点多在棘突旁、髂嵴上方或腰背部肌肉起止处。

它还有个最为明显的特点就是有的人可以摸得到疼痛位置皮下“条索状结节”或筋膜增厚感。

这也是“腰背肌筋膜炎”这个名字的来源，由于我们腰背肌筋膜被长时间的牵拉，可能会出现慢性的劳损或者磨损，又得不到及时修复就会形成炎症性的疼痛，有的可能反复损伤，导致肌筋膜“瘢痕”修复，就出现这种“条索”状的硬结。

怎么处理呢？

最主要的就是避免久坐，注意适当的活动锻炼等。对于疼痛位置可以采取按摩、理疗来帮助改善。比如超声波、冲击波治疗，所保守无创治疗无效的可以考虑痛点封闭治疗、针刀松解等。

第二种，棘上韧带炎

有的人腰背疼痛很有特点，在腰的背的正中间。

多为腰椎棘突表面或棘突间隐痛或刺痛，压痛点非常局限且明确，常为1~2个痛点。

通常是在搬拿重物后或者长时间的弯腰劳作之后出现。

对于这样的腰棘上韧带炎的治疗主要也是休息减少活动，尽量避免弯腰。对疼痛位置可以进行超声波、冲击波治疗，如果得不到改善可以考虑痛点封闭治疗（不一定用激素药物，臭氧注射往往也能有不错效果）或者针刀治疗。

第三种，腰椎管狭窄

如果你的腰痛有这样的特点——间歇性跛行。

即：直立或行走时下肢出现逐渐加重的疼痛、麻木，走不了多远就会出现跛行。但是当你腰部前屈、下蹲或休息片刻，症状可减轻或消失，又可以走一段。

那么你的腰痛问题可能就是“腰椎管狭窄”，很多人可能都没听过这样的诊断，但是在实际中这样的人可不少。

腰椎管是指腰椎骨后方走行脊髓神经的一条管道，这条管道随着年龄增长会因为一些原因（骨质增生，椎间盘突出、韧带肥厚等）导致其出现一些淤堵。那么在里面的神经神经就会因此出现压迫症状。此病在60岁以上老人中常见，起病缓慢，逐渐发展。

不过当我们做脊柱往前弯曲的时候可以让椎管容积增加，那么被压迫的神经就会得到一定的放松，我们疼痛也就能得到减轻。

治疗上就相对要复杂得多了。

首先肯定就是休息、减少活动，很多严重的基本都是躺着都觉得疼，建议你侧卧膝关节中间夹一个枕头，把膝盖弯曲、躯干也弯曲起来的方式睡可能会减少一些疼痛（模仿蹲的动作增加椎管容积）。

然后就是药物治疗，包括：

非甾体抗炎药，如布洛芬、塞来昔布等，可减轻神经根炎症和疼痛。

神经营养药物，维生素B族、甲钴胺等，有助于营养受损神经。

脱水消肿药，如甘露醇、地塞米松等，可减轻急性期神经水肿。

肌肉松弛剂，如乙哌立松，能缓解腰部肌肉痉挛。

物理治疗，包括牵引、按摩、针灸、各种电疗。

药物注射治疗、针刀治疗。

如果以上都不行，那么还可以考虑手术，目前微创技术比较先进，可以考虑：经皮影像引导下腰椎减压术、内镜下椎管减压术、棘突间撑开装置植入术等，具体视情况而定。

第四种，骶髂关节炎

这个名字很多人可能听说过，但没有引起重视，或者说不觉得自己的问题是骶髂关节炎。因为它疼痛的位置主要还是在下腰部。

导致其疼痛的原因很多也很复杂，很多人基本都是反反复复，因为可能由多重原因共同导致，有的原因你根本就没法避免，妊娠后女性是高发人群，所以被认为可能与妊娠、劳损及病灶性炎症有关。

此外，还有女性因患慢性盆腔炎、泌尿系统感染、腰骶局部劳损或扭伤等因素引发此病。

治疗上与前面所说的几种差不多，基本也就是休息、口服药物、理疗、痛点封闭……为主。

需要注意的是对于妊娠女性产后康复对于预防这样骶髂关节炎意义重大。然后是尽可能避免长时间站立负重工作；防止腰部或胯部扭伤。

其实，出了以上几种外还有很多，但只不过相对来讲并不多见。

感谢您的阅读，也希望以上介绍能够对你的腰痛问题有一个新的认识，甚至说更为精确的诊断。也能让你了解到一些预防和治疗的知识。